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聊城专属普惠性商业医疗保险 “聊惠保”是由聊城市医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会聊城监管分局监督，保障方案紧密衔接聊城医保。自2022年1月1日保障正式生效以来，“聊惠保”理赔服务工作有序开展，有效减轻聊城市民看病就医负担，织起了一张防止居民“因病致贫、返贫”的防护网。
从“聊惠保”项目组了解到，“聊惠保”首例理赔是一位确诊脊髓性肌萎缩症（SMA）的小朋友，获赔26280元；8年病史儿童获赔31960.01元；单笔最大赔付金额刷新三次，第一次是参保人患病投保，但不属于此产品15种特定既往症范畴，所以按健康人群高比例赔付，免赔额2万元，给付比例80%，获赔近12万元；第二次是一位66岁的老人获赔超25万元；第三次是一位确诊弥漫大B细胞淋巴瘤的参保人获赔94.4万元，成为山东省内首例CAR-T疗法理赔。
据理赔工作人员介绍，一是“聊惠保”没有报销次数限定，只要在保障限额内，在保障期限内可以多次申请理赔，符合赔付条件的案件皆可正常赔付；二是在保障期间内，不会重复扣除免赔额，单个保障的免赔额只需扣除一次，后续再申请理赔，在符合赔付的条件下，不会再扣除免赔额，皆可按约定比例报销；三是在“聊惠保”保障期间内，只要符合赔付条件，异地就医也可正常赔付，前提是已办理医保异地就医备案的参保人，在聊城市外社会医疗保险定点医院就医，并且经聊城市基本医疗保险结算，可正常申请理赔。
“理赔方式简单快捷，可在“聊惠保”微信公众号线上申请理赔。” 工作人员介绍。因住院产生的医保统筹报销内的费用，医保报销后，剩余费用由“聊惠保”二次报销，在符合赔付的情况下，免赔额以上的部分可按保险条款约定比例报销。同时，关于医保内住院费用责任理赔、特药费用责任理赔，均可通达“聊惠保”微信公众号自助办理。
（大众日报客户端记者 左丰岐 通讯员 梁玉 报道）
责任编辑： 李文
