奥地利维也纳医科大学Georg Goliasch研究了心力衰竭患者继发性二尖瓣反流的负担、治疗方法和预后。该研究近日发表于《英国医学杂志》。
为了确定心力衰竭患者继发性二尖瓣反流(sMR)的发病率、长期预后和治疗标准，研究组进行了一项大规模队列研究，观察队列研究数据来自2010—2020年奥地利维也纳社区医疗保健提供者网络。共纳入13223例所有心力衰竭亚型的sMR患者。主要结局为根据指南诊断标准分为3种心力衰竭亚型(射血分数降低、中等和保留)的sMR患者与死亡率之间的相关性。
在所有心力衰竭患者中共有1317例(10%)诊断为严重sMR，且与年龄增长相关，在射血分数降低型患者中最为常见，2619例中有656例(25%)。严重sMR患者的死亡率高于同社区、同年龄、同性别人群的预期，风险比为7.53。与无/轻度sMR的心力衰竭患者相比，中度sMR患者的死亡率呈逐步上升趋势，风险比为1.29，重度sMR患者的风险比为1.82。
经多变量校正后，严重sMR与超额死亡率之间相关性在所有心力衰竭亚组中一致，其中中等射血分数风险比为2.53，射血分数降低为1.70，射血分数保留为1.52。尽管有最先进的医疗保健、高容量性心力衰竭和瓣膜疾病方案，但严重sMR很少通过外科瓣膜修复或置换治疗;低风险经导管修补术也很少使用。
