首先是:《医宗金鉴》痈疽论:《方歌》痈疽原是火毒生,经络阻隔气血凝。外因六淫八风感,内因六欲共七情,饮食起居不内外,负挑跌扑损身形,膏梁之变荣卫过,藜藿之亏气血穷。疽由筋骨阴分发,肉脉阳分发曰痈,疡起皮里肉之外,疮发皮肤疖通名。
阳盛焮肿赤痛易,阴盛气黯陷不疼,半阴半阳不高肿,微痛微焮不甚红。为善为顺七恶逆,见三见四死生明。
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临证色脉须详察,取法温凉补汗攻。善治伤寒杂证易,能疗痈疽肿毒精。
《黄帝内经:灵枢》痈疽论。译文:
黄帝曰:余闻肠胃受谷,上焦出气,以温分肉,而养骨节,通腠理。中焦出气如露,上注溪谷,而渗孙脉,津液和调,变化而赤为血。血和则孙脉先满溢,乃注于络脉,皆盈,乃注于经脉,阴阳已胀,因息乃行。行有经纪,周有道理,与天合同,不得休止。切而调之,从虚去实,泻则不足,疾则气减,留则先实。从实去虚,补则有余,气血已调,形气乃持。余已知血气之平与不平,未知痈疽之所从生,成败之时,死生之期,有远近,何以度之,可得闻乎?
岐伯曰:经脉留行不止,与天同度,与地合纪。故天宿失度,日月薄蚀;地经失纪,水道留溢,草萓不成,五谷不殖;径路不通,民不往来,巷聚邑居,则别离异处。气血犹然,请言其故。夫血脉营卫,周流不休,上应星宿,下应经数。寒邪客于经络之中,则血泣,血泣则不通,不通则卫气归之,不得复反,故产痈肿。寒气化为热,热胜则腐肉,肉腐则为脓。脓不泻则烂筋,筋烂测伤骨,骨伤则髓消,不当骨空,不得泄泻,血枯空虚,则筋骨肌肉不相荣,经脉败漏,熏于五脏,藏伤故死矣。
黄帝曰:愿尽闻痈疽之形,与忌日名。
岐伯曰:痈发于嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化为脓,脓不泻,塞咽,半日死。其化为脓者,泻则合豕膏,冷食,三而已。
发于颈,名曰天疽。其痈大以赤黑,不急治,则热气下入渊腋,前伤任脉,内熏肝肺。熏肝肺,十余日而死矣。
阳留大发,消脑留项,名曰脑烁。其色不乐,项痛而如刺以针。烦心者,死不可治。
发于肩及臑,名曰疵痈。其状赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五脏。痈发四五日,逞囗之。
发于腋下赤坚者,名曰米疽。治之以砭石,欲细而长,疏砭之,涂以豕膏,六日已,勿裹之。其痈坚而不溃者,为马刀挟瘿,急治之。
发于胸,名曰井疽。其状如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死矣。
发于鹰,名曰甘疽。色青,其状如谷实口口,常苦寒热,急治之,去其寒热,十岁死,死后出脓。
发于胁,名曰败疵。败疵者,女子之病也,炙之,其病大痈脓,治之,其中乃有生肉,大如赤小豆,锉陵翘草根各一升,以水一斗六升煮之,竭为取三升,则强饮厚衣,坐于釜上,令汗出至足已。
发于股胫,名曰股胫疽。其状不甚变,而痈脓搏骨,急治之,不治,三十日死矣。
发于股阴,名曰赤施。不急治,六十日死。在两股之内,不治,十日而当死。
发于膝,名曰疵痈。其壮大,痈色不变,寒热,如坚石,勿石,石之者死,须其柔,乃石之者,生。
诸痈疽之发于节而相应者,不可治也。发于阳者,百日死;发于阴者,三十日死。
发于胫,名曰免啮,其状赤至骨,急治之,不治害人也。
发于内踝,名曰走缓。其状痈也,色不变,数石其输,而止其寒热,不死。
发于足上下,名曰四淫。其状大痈,急治之,百日死。
发于是傍,名曰厉痈。其状不大,初如小指,发,急治之,去其黑者;不消辄益,不治,百日死。
发于足趾,名曰脱痈。其状赤黑,死不治;不赤黑,不死。不衰,急斩之,不则死矣。
黄帝曰:夫子言痈疽,何以别之?岐伯曰:营卫稽留于经脉之中,则血泣而不行,不行则卫气从之不通,壅遏而不得行,故热。大热不止,热胜则肉腐,肉腐则为脓。然不能陷骨髓,不为焦枯,五脏不为伤,故命名痈。
黄帝曰:何谓疽呢?岐伯曰:热气淳盛,下陷肌肤,筋髓枯,内连五脏,气血竭,当其痈下,筋骨良肉皆无余,故命曰疽。疽者,上之皮夭以坚,上如牛领之皮。痈者,其皮上薄以泽。此其候也。
《外科全生集》痈疽二毒阴阳论。
痈疽二毒,由于心生,盖心主血而行气,气血凝滞而发毒,毒借部位而名。药宗经治而误患,盘而踰径寸者。红肿称痈,痈发六腑,若其形只数分,仍言名疖。按之陷而不即高顶,虽温而不甚热者,脓尚未成;按之随指而起,顶已软而热甚者,脓已满足。无脓宜消散,有脓勿久留醒,消一品立能消肿止痛,为疗痈之聖药。白陷称疽。疽发五脏,故疽根深而痈毒浅,根红散漫者,气虚不能拒血紧附也;红活光润者,气血抠毒出外也;内红里黑者,毒滞于内也;紫暗不明者,气血不充,不能化毒成脓也;脓色浓厚者,气血旺也;脓色清淡者,气血衰也。来出脓时,痈有腠里火毒之滞;疽有腠里寒痰之凝;既出脓后,痈有热毒未尽宜托;疽有寒凝未解宜温;既患寒疽酷暑仍宜温暖,如生热毒严冬尤喜寒凉。然阴阳虚实之治迴别。阅古书縂未详因立其旨备览焉?诸疽白陷者,乃气血虚寒凝滞所致。初起毒陷阴分,非阳和通腠何能解其寒凝?已溃而阴血干枯,非滋阴温阳何能厚其脓浆?蓋气以成形血以华色,故诸疽平塌不能逐毒者,阳和一转则阴分凝结之毒自能化解,血虚不能化毒者尤宜温补排脓,故当溃脓毒气未尽之时,通其腠里之功仍不可缓一容一,纵毒即逗留,一解一逐毒即消散。通腠里而不兼温补气血,虚寒何以成脓,犹无米之炊也;滋补而不兼开腠,僅可补其虚弱则寒凝之毒何能觅路而消,且毒盛者反受其助,犹车粟以助盗粮矣;滋补而不兼温暖则血凝气滞执作酿脓之具,犹之造酒不暖何以成浆,造饭无火何以得熟。世人但知一概清火以解毒,殊不知毒即是寒,解寒而毒自化,清火而毒愈,凝然毒之化必由脓,脓之来必由气血,气血之化必由温也,岂可用乎,况清凉之剂僅可用于红肿痈疖,若遇阴寒险恶之疽,温补尚虑不暇,安可妄行清解,反伤胃气,甚至阳和不振难溃难消,毒攻内腑不可畏,缺蓋脾胃有关生死,故首贵止痛,次宜健脾,痛止则恶气自化,脾健则肌肉自生。阳和转盛,红润肌生,调和调气养血之剂。仍以犀角羚羊连翘等性寒之药,始终咸当禁服。痈与疽截然两途,阳症为痈,阴症为疽,治法迴别。世人以痈疽连乎并治胎害无穷。古今方书虽有阴阳之分,但难其尽善。惟王洪绪先别别号林屋山人所者外科全生一书,乃其济世传秘本。剖析阴阳虚实之理致精致备,不施升降,不用刀针,经历四十余年用药从无一误。开卷了于指掌,可以不药而能。
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