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10月25日上午，聊城市人民政府新闻办公室召开新闻发布会，介绍了新一期“聊惠保”保障方案升级的有关情况。由政府指导、专为聊城市基本医保参保人定制的普惠性商业补充医疗保险“聊惠保”迎来了新一年度集中参保期，2023年度“聊惠保”正式上线。
2023年度“聊惠保”保费仍为每人每年89元，最高保障额度可达230万元。产品保障范围涵盖了基本医疗保险范围内住院医疗费用保障，38种特定高额药品费用保障，11种特殊疗效药品费用保障，能够有效缓解聊城市民高额医疗费用负担。同时，还为参保人提供了包含风险评估、健康专栏、在线问诊、购药送药等增值服务，全方位满足聊城人民健康保障需求，提升参保人员的幸福感和获得感。
10月25日起，只要是聊城市基本医保在保人员（包括城镇职工、城乡居民等），皆可关注官方指定投保平台“聊惠保”微信公众号在线投保，也可在支付宝搜索“聊惠保”线上投保，亦可通过中国人民保险等14家保险机构的专业工作人员咨询投保。特别提醒，“聊惠保”支持医保卡余额缴费，聊城职工医保参保人可使用医保卡余额为自己及配偶、子女、本人父母、配偶父母缴费，实现医保个人账户“家庭共济”。据悉，参保期截至2022年12月31日24时，保障时间为2023年1月1日至2023年12月31日。
“聊惠保”由聊城市医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会聊城监管分局监督，新一期产品由中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司等14家保险公司共同承保，因数云提供主运营平台，镁信健康提供特药服务。
聊城市医疗保障局党组书记、局长郑娟表示，“聊惠保”自2021年首年上线以来，取得了良好的社会反响，充分体现了“保大病、保重病、减负担”作用。为进一步减轻人民群众医疗费用负担，新一年的“聊惠保”继续坚持参保门槛低、保费实惠、保大病、保重病的基本定位，在保费不变的基础上，对保障进行全面升级，不仅扩大了受益人群，还让更多高价药品买得起、用得起，并且不再区分既往症，带病人群与健康人群享受同等保障待遇，这与其他商业医疗保险有着显著区别。
聊城银保监分局党委书记、局长刘胜表示，“聊惠保”充分体现了健康保险对民生保障的补位作用，健全覆盖全民、公平统一原则，助力构建多层次医疗保障体系，提高了我市医疗保障水平，增强了人民福祉。下一步，该局将切实履行好监管职责，持续强化监管，保护群众合法权益，推动行业专业能力的发挥，确保做到在宣传销售过程中要准确、客观、全面；在理赔服务中，要统一理赔标准，严格按照合同应赔尽赔；加强风险管理，完善风险监测机制，确保长期可持续经营。
中国人民财产保险股份有限公司聊城市分公司党委书记、总经理赵培东介绍，“聊惠保”首年参保人数超66万人，自2022年1月1日保障正式生效以来，“聊惠保”理赔服务工作有序开展，首例理赔是一位确诊脊髓性肌萎缩症（SMA）的小朋友，获赔26280元；8年病史儿童获赔31960.01元；单笔最大赔付金额刷新了三次，第一次刷新是参保人患病投保，获赔近12万元；第二次刷新是一位66岁的老人获赔超25万元；第三次是一位确诊弥漫大B细胞淋巴瘤的参保人获赔94.4万元，成为山东省内首例CAR-T疗法理赔案例。
2023年度“聊惠保”在去年保障方案基础上，进行了全面升级：降低免赔额门槛：基本医疗保险范围内住院医疗费用免赔额、特定药品医疗费用免赔额分别由2万元降至1.7万元，特殊疗效药品医疗费用免赔额由2万元降至1万元，让市民感受更实在的惠民福利；不再区分既往症：三大保障不再区分既往症，不做差异化赔付，既往症人群与健康人群享受同样的赔付比例。提高带病赔付比例：不再区分既往症，既往症人群赔付比例全部提升至80%，报销金额更多，保障更实惠。扩增高额特药名录：特定药品保障及特殊疗效药品保障的特药清单扩增至49种，其中特定药品清单扩增至39种，特殊疗效药品清单扩增至11种，缓解聊城市民“看病难、看病贵”的问题。“一站式”快速理赔：符合理赔条件的住院医疗费用可直接实时结算，参保人无需垫付，提升就医便利度。
2023年度“聊惠保”还呈现六大亮点，即政府指导可信赖、年龄病史不受限、带病可参保可赔付、医保卡余额可为全家缴费、保费亲民老少同价、增值服务体验优。保障方案紧密衔接基本医保，结合聊城地域特征，为聊城基本医保在保人员提供了多元化医疗保障和用药需求。
（大众日报客户端记者 左丰岐 报道）
责任编辑： 李文
