心脏起搏器竟成“炸弹”？一场惊心动魄的拆解手术

来源：大象新闻发布时间：2025-12-20 09:00:44

河南广电大象新闻记者万思思

近日，阜外华中心血管病医院多学科团队成功为一名69岁患者实施经静脉激光电极拔除术，拆除了埋藏在其心脏旁长达九年的“定时炸弹”。

十年守护变危机感染导线成“炸弹”

(资料图片仅供参考)

69岁的李老伯(化名)与心脏疾病抗争已十年。九年前，因高血压、心动过缓，他植入了心脏起搏器。半年前，起搏器电池耗竭，他刚更换了设备。然而，近日囊袋处皮肤破溃、红肿疼痛，起搏器轮廓凸现，外露的装置与周围坏死组织清晰可见。医学影像显示，感染正沿着已植入九年、被心肌和组织牢牢包裹的电极导线，向心脏深处蔓延，随时可能引发感染性心内膜炎或败血症。

“感觉这东西快从胸口‘掉’出来了，心里怕得很。”李老伯的焦虑，正是死神逼近的足音。保守治疗已无力回天，唯一的良策是拔除这根与血管心脏“长”在一起的电极导线。

多学科集结迎挑战激光技术解难题

面对如此复杂病例，阜外华中心血管病医院心血管内科、麻醉科、心脏超声等多学科团队迅速集结，反复推演，最终决定启用代表国内顶尖水平的“经静脉激光电极拔除术”。

“这根电极，就像一棵长了九年的树，根系深扎在心内膜和血管壁上。”主管医生马继芳副主任医师面色凝重。传统拔除方法极易导致心脏撕裂、大出血等瞬间致命的灾难，而患者高龄、高血压的病史，更让手术风险成倍增加。

手术室里，空气仿佛凝固。在全身麻醉下，袁义强教授、付海霞主任医师等专家开始了这场精细如绣花的操作。一根特殊的“锁定钢丝”被巧妙送入电极内芯，提供稳固的支点。随后，关键的“激光鞘”缓缓沿导线送入。在遇到致密粘连组织时，袁义强教授果断指令：“发射激光！”

刹那间，激光鞘头端发出特定波长的冷激光，精准气化包裹电极的纤维组织，而丝毫不伤及周围脆弱的血管与心壁。“滋滋”的细微声响中，一根根致命的“粘连索”被逐一熔断。屏幕上，那根羁绊生命的电极，正被一丝丝、一寸寸地安全松解。

生死关头显身手医者仁心筑通途

手术进入最关键阶段——分离上腔静脉区域的粘连。由于电极在此处已留置长达九年，其表面已被致密的瘢痕组织层层包裹，与血管壁几乎嵌合生长，成为拔除过程中风险极高的“瓶颈地带”。

此时，手术室内鸦雀无声，唯有监护仪规律的滴答声。袁义强右手稳持激光鞘手柄，沿着电极轨迹将其精准送入。付海霞主任医师同步拉紧锁定钢丝，建立起一条稳固的“生命轨道”。在两位配合专家的紧密协同下，激光鞘头端在血管内徐徐前移，精准控制的激光脉冲悄然释放。只见屏幕上那些顽固的粘连组织在激光作用下微微汽化、松解。原本坚韧致密的瘢痕，在科技与经验的共同作用下，被轻柔而果断地分离。

当那根长达数十厘米、曾维系生命也带来危机的电极导线，被完整取出体外的瞬间，监护仪上平稳的生命体征，让所有人悬着的心终于落地。手术成功了！

术后恢复良好医患共话新生

术后，李老伯需要继续进行严密观察和强化抗感染治疗。目前他恢复良好，感染指标显著下降，胸口的隐患已被彻底铲除。不久后，他将能在身体另一侧重新植入全新的起搏器，重启安全人生。

“没想到这么险，更没想到你们能做得这么好！”家属握着医生的手，哽咽难言。

心律失常二病区付海霞主任医师感慨：“这台手术，拆掉的不只是一根感染的电极，更是拆除了横在患者面前的生死险关。它考验的是技术巅峰的勇气，更是对生命绝不放弃的承诺。”

付海霞主任医师特别提醒，对于心脏植入式电子装置(如起搏器、ICD)的患者而言，感染虽属罕见，但一旦发生即为严重事件。早期识别与及时处理至关重要。患者应密切关注植入部位皮肤变化，一旦出现红肿、破溃、疼痛等症状，应立即就医。

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